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    肺癌篩查與管理專家共識(2019)

    我國肺癌發病率及病死率均居惡性腫瘤之首,5年生存率僅為19.7%。要想解決肺癌防治的諸多問題,關鍵需要進一步推廣和完善肺癌篩查及早診早治策略。中國肺癌防治聯盟、中華醫學會呼吸病學分會肺癌學組攜手國內呼吸科、胸外科和影像學科等相關領域知名專家在“肺結節診治中國專家共識(2018年版)”基礎上,參考了國內外最新研究成果和各學科相關指南及共識,制定本共識。在傳統“4P”疾病診治模式的基礎上,本共識增加了“5P”精準醫學及液體活檢的內容,旨在更好地體現基于遺傳背景與環境差異的個體化肺癌篩查特點。

    肺癌篩查與管理專家共識


    CTC是指從惡性腫瘤原發部位脫落,通過血管或淋巴系統進入血液循環的細胞,它能夠反映腫瘤組織的情況,也可以用無創方式替代或部分替代組織樣本進行疾病診斷、分子測序、動態監測腫瘤變化及判斷預后等。隨著對CTC認識的拓展,其應用已經從數目檢測走向了分子分型和細胞測序時代。已有研究證實,CTC 與肺癌分期有關,且可能預測患者靶向治療的療效。隨著單細胞測序技術的進步,可以利用CTC從基因組或轉錄組水平探究腫瘤內部機制,了解發病原因及耐藥機制,甚至有機會預測耐藥的發生。目前,CTC已被寫入最新版乳腺癌NCCN 指南,其在肺癌領域的應用也必將得到不斷推進。


    我國一項多中心大規模臨床試驗結果表明,通過葉酸受體靶向PCR 的CTC檢測技術,肺癌檢測的靈敏度和特異性分別為80.2%和88.2%,其中Ⅰ期非小細胞肺癌患者的診斷靈敏度達到67.2%。該技術是目前國內唯一、也是首個經國家食品藥品監督管理總局批準應用于臨床肺癌CTC檢測的試劑盒。此外,CTC檢測聯合影像學檢查可以大大提高肺結節診斷的特異性。但CTC檢測被大規模用于臨床,仍需要大樣本多中心和更具說服力的研究,并在此基礎上應用統一的檢測方法,完善質量控制體系,以增強其可信度。

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